고양이 구내염 발치 후에도 안 나으면

발치 후에도 입안 통증이 남은 고양이 구내염의 회복 기준을 정리한 대표 이미지

고양이 구내염 때문에 큰마음 먹고 발치를 했는데 여전히 밥을 잘 못 먹는 경우가 있습니다.
보호자 입장에서는 수술이 실패한 것인지 불안해지기 쉽습니다.

이럴 때 먼저 알아둘 것이 발치 이후의 회복 기준입니다.
미국수의치과학회(AVDC)는 새로 채택한 입장문에서 수술을 1차 치료로 보면서도 난치성 기준을 따로 정리했습니다.

실제로 주변에서도 발치 후 회복이 더딘 고양이 사례를 종종 볼 수 있습니다.
다만 언제까지 기다려야 하는지는 헷갈리는 경우가 많습니다.
이번 글에서는 발치 결과 수치와 확인할 항목을 한눈에 정리해보겠습니다.

고양이 구내염이란 어떤 질환인가요?

고양이 만성 치은구내염(FCGS)이란 잇몸을 넘어 입안 뒤쪽 점막까지 염증이 번지는, 통증이 심한 면역 매개성 질환입니다.
코넬대 수의과대학은 치태(플라크)에 면역계가 과하게 반응하는 질환으로 설명합니다.
원인은 아직 명확하지 않으며 칼리시바이러스·구강 미생물 불균형 등이 함께 거론됩니다.

고양이 구내염, 발치하면 몇 마리나 낫나요?

고양이 구내염 발치 후 약 3분의 2가 완전 소실 또는 상당한 호전을 보였습니다.
95마리를 분석한 연구에서 28%는 증상이 완전히 사라졌고 39~40%는 상당히 호전됐습니다.
코넬대 Jennifer Rawlinson 박사는 "약 60%는 추가 약물 관리가 필요 없다"고 밝혔습니다.
다만 개체마다 결과가 다를 수 있습니다.

고양이 구내염 발치 후 완전 소실 28%와 상당한 호전 39~40%, 난치성 최대 3분의 1을 나타낸 결과 분포

전발치와 부분발치, 결과 차이가 있나요?

전발치와 부분발치는 연구상 결과 차이가 확인되지 않았습니다.
104마리를 분석한 Druet·Hennet 연구(2017)는 발치 범위가 임상 결과에 영향을 주지 않았다고 보고했습니다.
다만 이 비교에 포함된 전발치는 3마리, 부분발치는 6마리로 표본이 적습니다.
따라서 발치 범위는 염증이 어디까지 퍼졌는지를 보고 수의사가 정하는 경우가 많습니다.

발치 후 얼마나 기다려야 안 나았다고 판단하나요?

고양이 구내염의 난치성 판단은 대개 수술 후 6주가 지나서 내립니다.
AVDC는 수술 후 대개 6주를 넘겨 통증이 이어지는 경우를 난치성으로 정의했습니다.
104마리 연구에서도 완치까지 걸린 기간은 중앙값 33.5일, 범위는 14~189일이었습니다.
그래서 2~3주 만에 실패로 단정하기는 이를 수 있습니다.

고양이 구내염 발치 후 회복 5~10일, 완치 중앙값 33.5일, 6주 난치성 판단으로 이어지는 타임라인

발치 후에도 아프면 무엇을 확인하나요?

고양이 구내염 발치 후에도 통증이 남으면 잔존 치근부터 확인하는 경우가 많습니다.
수의치과 전문의 Greenfield는 치근 조각이 남으면 증상이 해소되지 않는다고 설명했습니다.
이 때문에 치과 방사선으로 완전 제거 여부를 확인합니다.

FeLV(고양이 백혈병 바이러스) 양성 여부도 결과에 영향을 줄 수 있습니다.
111마리 연구에서 FeLV 양성 고양이의 유의한 호전은 약 54.5%로, 대조군 약 90%, FIV 양성 약 79.3%보다 낮았습니다.
혀 궤양이 있는 고양이도 반응이 떨어질 위험이 보고돼 있습니다.

고양이 구내염 발치 후에도 낫지 않을 때 확인할 잔존 치근, FeLV·FIV, 6주 경과, 면역조절 치료 4가지 체크리스트

\난치성으로 판단되면 수의사가 통증 관리와 면역조절 치료를 검토합니다.
사이클로스포린, 인터페론, 줄기세포 등이 거론되며 선택은 고양이 상태에 따라 다릅니다.
VIP동물의료센터 정가영 과장은 "개체별 맞춤형 관리가 필요하다"고 강조했습니다.

이빨이 다 없는 고양이도 사료를 먹을 수 있나요?

이빨이 없는 고양이도 건사료를 먹을 수 있는 경우가 있습니다.
Hill's의 Sarah Wooten 수의사는 "이빨이 없는 고양이도 건사료를 먹을 수 있다"고 설명했습니다.
회복 기간은 전발치 5~10일(코넬대), 다수 발치 2주가량(Hill's)으로 안내됩니다.
식이 전환 시점은 수의사와 상의하는 것이 안전합니다.

발치 대신 스테로이드만 계속 쓰면 안 되나요?

AVDC는 수술이 가능한 고양이에게 발치 없이 장기 내과치료를 시작하는 것을 지지하지 않습니다.
스테로이드 장기 투여 시 당뇨병·감염 위험·체중 증가 등의 부작용이 보고돼 있습니다.
한 연구에서는 프레드니솔론 투여 16마리 중 13마리가 호전 없이 부작용만 겪었습니다.
AVDC는 항생제 장기 사용도 내성 문제로 피해야 한다고 밝혔습니다.

전발치와 부분발치는 한눈에 어떻게 다른가요?

전발치와 부분발치는 제거 범위가 다르고, 연구상 결과 차이는 확인되지 않았습니다.

구분	부분발치	전발치
제거 범위	소구치·대구치	모든 치아
결정 기준	염증 분포	염증 분포
결과 차이	차이 없음	차이 없음
연구 표본	6마리	3마리

고양이 구내염 부분발치와 전발치의 제거 범위, 결정 기준, 결과 차이, 연구 표본 수를 비교한 표

고양이 구내염 발치, 자주 묻는 질문은?

Q. 발치 일주일 뒤 다시 나빠졌으면 실패한 걸까?
A. 104마리 연구에서 완치까지 중앙값 33.5일이 걸려 일주일 만에 단정하기는 어렵습니다. 경과는 담당 수의사와 확인하는 것이 좋습니다.

Q. 줄기세포 치료를 발치 전에 먼저 해봐도 될까?
A. AVDC 입장문에 따르면 전발치 전에 시행한 줄기세포 치료는 효과가 없었습니다.

Q. 비용은 얼마나 들까?
A. 공식적으로 정리된 비용 자료를 찾기 어려워 이 글에서는 금액을 다루지 않습니다. 진료 전 병원에 직접 문의하는 것이 도움이 될 수 있습니다.